自己最良値とゾーン（緑・黄・赤）の考え方｜ピークフローの見方

ピークフローは「自分の値」と比べて見る

ピークフローの値は、年齢・身長・性別などによって人それぞれ異なります。そのため、他の人の値や平均と比べるよりも、自分がいちばん良い状態のときの値と比べて見るのが基本です。この値を「自己最良値（じこさいりょうち）」と呼びます。

自己最良値とは

環境再生保全機構（ERCA）の「ピークフローメーター活用ガイドブック」では、自己最良値をぜんそくがよくコントロールされている状態で得られるピークフローの最高値と説明しています。

ERCAの小児向けの解説では、毎日記録を続けていると、そのお子さんのいちばん良い値（自己最良値）がわかるようになるとされています。

自己最良値の決め方

ガイドブックによると、自己最良値の求め方にはいくつかの方法があります。たとえば、症状が比較的安定している時期に1日2〜3回測って2週間以上記録し、その記録をもとに決める方法が紹介されています。ほかに、薬を使ったあとの値を参考にする方法などもあります。

どの方法で決めるか、どの値を基準にするかは、主治医と相談して決めるものです。主治医から「この値を基準にしてください」と指示されている場合は、その値を使いましょう。

標準値（予測値）との違い

ピークフローには、年齢や身長から計算する「標準値（予測値）」という考え方もあります。ガイドブックでは、子どもの標準値は年齢と身長によって変わるとされています。成長期のお子さんの場合、自己最良値をいつ見直すかについても、主治医に相談しておくと安心です。

ゾーン（緑・黄・赤）の考え方

自己最良値に対して、今日の値が何%にあたるかで、信号のように色分けする考え方があります。ERCAの成人向けの解説では、目安として次のように紹介されています。

たとえば自己最良値が400 L/分の人なら、80%は320 L/分、50%は200 L/分にあたります。

ただし、この区切りはあくまでも目安です。ERCAの解説でも、目安であり、一人ひとりに合わせて医師と決めるものとされています。また、ガイドブックで紹介されている国内外の指針を見ると、ゾーンの区切り方は資料によって異なります。主治医から別の区切りを指示されている場合は、その指示に従ってください。

それぞれのゾーンで何をするかは、主治医と決めておく

ゾーンの色は、「今日の値が自分の基準からどのくらい離れているか」をひと目で見るためのものです。色だけで病状を判断したり、薬の量を自分で変えたりするものではありません。

ERCAの小児向けの解説では、目安となるピークフローの値や症状の程度ごとに、発作止めの薬の使い方や受診のタイミングを、かかりつけの医師と相談しておくことが勧められています。こうした取り決めを書面にしたものを「行動計画（アクションプラン）」と呼ぶこともあります。

また、ピークフローの値にかかわらず、息苦しさなどの症状が強いときは、数値よりも症状を優先して、主治医の指示に従って対応してください。

アプリで色分けを使うときの注意

「ピークフロー手帳」では、ご自身で設定した自己最良値（または主治医に指示された値）に対する割合で、記録を緑・黄・赤に色分けして表示します。初期設定は80%と50%で、主治医の指示に合わせて変更できます。

アプリは色分けをするだけで、病状の判断や発作の予測は行いません。医療機器ではありませんので、色の意味の受け止め方は主治医と確認してください。

まとめ

ピークフローは、自分の自己最良値と比べて見るのが基本です。自己最良値の決め方、ゾーンの区切り、それぞれのゾーンでの行動は、一人ひとり異なります。必ず主治医と相談し、主治医の指示に従ってください。